Infections vaginales / infections des voies urinaires
Les principaux symptômes tels que démangeaisons, brûlures, écoulements et rougeurs se manifestent généralement par une inflammation de la région vaginale. Des symptômes similaires peuvent également être des symptômes d'une infection de la vessie en plus d'une envie soudaine et douloureuse d'uriner.
Inflammation vaginale (colpite)
Le vagin est peuplé d'une grande variété de bactéries. Les plus importantes sont les "Döderleinbacteria", les bactéries acides qui produisent de l'acide lactique et font que le vagin a un pH acide. C'est la flore vaginale physiologique, normale, qui est aussi une protection contre les infections.
Le vagin n'a donc pas besoin d'être spécialement nettoyé et rincé, mais le vagin est un "organe autonettoyant". Lorsque cette flore vaginale est perturbée, divers symptômes apparaissent. Les infections les plus courantes sont :
Infections fongiques à Candida (principalement Candida albicans)
Cela s'accompagne d'un écoulement typique, blanc friable (fromage cottage) et généralement associé à des rougeurs et des démangeaisons (prurit).
Gardnerella (vaginose bactérienne)
Cela montre généralement un écoulement crémeux blanchâtre-grisâtre avec l'odeur de poisson typique. Les démangeaisons et les brûlures sont plutôt rares. Les infections chroniques peuvent entraîner des fissures et des plaies à l'entrée du vagin.
Trichomonas
Ce sont des protozoaires (flagellés) dans des sécrétions verdâtres massivement inflammatoires.
Colite streptococcique
Ceux-ci produisent souvent une décharge massive, inflammatoire et douloureuse.
Herpès vaginal
Cela peut être asymptomatique dans la région cervicale, mais se produit souvent avec un herpès vaginal de la vulve et montre les ulcères classiques, petits et douloureux. Souvent avec un ganglion lymphatique enflé dans l'aine.
Chlamydia, ureaplasma et mycoplasma, gonorrhée
Ceux-ci peuvent parfois provoquer des écoulements purulents, mais en principe ils peuvent aussi être complètement asymptomatiques.
La plupart des infections courantes causées par les champignons et la gardnerella peuvent être bien traitées avec des médicaments simples et classiques. Le problème est que ces infections se reproduisent souvent. 40 à 50 % de toutes les femmes ont une infection fongique au moins une ou deux fois par an. Souvent après une antibiothérapie, qui détruit la flore classique de Döderlein et donc l'environnement acide du vagin. Le problème réside dans les infections chroniques récurrentes, qui demandent souvent beaucoup de patience de la part du patient et du médecin qui les traite.
La chlamydia, comme les gonocoques, peut monter dans l'utérus et pénétrer dans l'abdomen par les trompes de Fallope. L'inflammation souvent très douloureuse des trompes de Fallope (salpingite) se développe. Cela provoque généralement une douleur intense dans le bas-ventre qui peut ressembler à une appendicite (péritonisme).
infections urinaires
En raison de la taille réduite de l'urètre, les femmes sont particulièrement exposées aux infections de la vessie. Ceux-ci présentent souvent les symptômes classiques tels qu'une envie fréquente d'uriner avec seulement de petites quantités d'urine (pollakisurie), des brûlures sévères ou douleurs (dysurie) et souvent aussi une urine légèrement sanglante (hématurie). Ces infections des voies urinaires sont généralement faciles à traiter avec des antibiotiques. Afin de prévenir la résistance causée par les antibiotiques, une infection des voies urinaires a souvent le temps de guérir avec ce que l'on appelle des AINS, par exemple l'Ibubrufen en association avec des médicaments phytothérapeutiques. Si les symptômes ne s'améliorent pas après 48 heures, l'administration d'un antibiotique est recommandée. En cas de doute, vous devez toujours discuter de la décision concernant l'itinéraire thérapeutique avec votre médecin.
En outre, il existe également des infections asymptomatiques des voies urinaires, c'est-à-dire des bactéries dans l'urine qui ne provoquent aucun symptôme. En principe, ceux-ci ne nécessitent pas de traitement, sauf dans le cas des femmes enceintes.
Ici aussi, comme pour les infections fongiques, le problème consiste en des infections fréquemment récurrentes, généralement après un rapport sexuel. Ceci est souvent psychologiquement stressant et nécessite un traitement/prévention spécifique et des instructions pour le patient (par exemple, uriner après un rapport sexuel, discuter de l'hygiène intime, etc.).
Comme pour les infections vaginales, une simple infection de la vessie peut également remonter dans le pelvis rénal, où des infections pelviennes rénales extrêmement douloureuses peuvent survenir, y compris l'urosepsie. Ainsi, les infections urinaires doivent être traitées précocement et en cas d'infections récidivantes (plus de 4 à 5 infections/an), les anomalies anatomiques de la vessie et des reins doivent être exclues.
Notre devise de la cystite c’est « autant d'antibiotiques que nécessaire, aussi peu que possible ».
Afin de prévenir la résistance, une culture d'urine est réalisée en cas d'infections urinaires récurrentes et compliquées (culture de l'urine, détermination de la bactérie responsable avec un antibiogramme spécifique et administration de l'antibiotique approprié). Dans le cas d'une infection urinaire « simple », ponctuelle, le traitement est empirique, c'est-à-dire « en aveugle », avec un antibiotique bien toléré qui couvre les germes infectieux typiques. Le germe responsable d'infections urinaires le plus courant est E. coli.
